我们曾思考过当宠物濒临死亡,身心痛苦之时,我们是否该选择安乐死。可我们却未曾想过某些癌症晚期患者身心被折磨、在病榻上奄奄一息之时,是否该遵循患者的意愿,给患者一份温暖和尊严。
也许,临终关怀是一个好的选择。临终关怀并不是放弃,而是给予当事人尊严感、舒适感和有质量的生命。
当吞咽困难使病人无法进食和饮水时,有些家属会想到用胃管喂食物和水,但濒死的人常常不会感到饥饿。相反,脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚,从而产生一种止痛药的效应,使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖,都会抵消这种异常的欣快感。而且,此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果,使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题,但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。
美国老年病学会制定的临终关怀八要素:
1、减轻病人肉体和精神症状,以减少痛苦;
2、采取能让病人表现自己愿望的手段,以维护病人的尊严;
3、避免不适当的、有创伤的;
4、在病人还能与人交流时,给病人和家属提供充分的时间相聚;
5、给予病人尽可能好的生命质量;
6、将家属的医疗经济分担减少到小程度;
7、所花医疗费用要告知病人;
8、给死者家庭提供治丧方面的帮助。
至少可在以下几个方面为癌症防治工作作出有益的贡献:
①研究影响癌症发生与扩散的心理及社会因素;②对癌症病人生活质量的估价;③缓解症状与控制癌症疼痛的措施;④了解病人病危死亡的过程。
为了实现现代医院的管理目标及处理好病人的临终关怀,需要有相对独立或专门的临终关怀机构,国内外已发展起来的几种形式是:
①附属于医院的临终关爱;②附属于基层保健网的临终关爱; ③社会及家庭护理项目中的临终关爱;④独立的临终关爱机构。
但无论哪一种,其宗旨与任务是相同的。